《現(xiàn)代兒科疾病診治精要》-——槐杞黃顆粒篇

在2020年6月由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《現(xiàn)代兒科疾病診治精要》一書中，專家學(xué)者們對槐杞黃顆粒治療部分腎臟與呼吸系統(tǒng)疾病，從中醫(yī)學(xué)角度作了相關(guān)的論述。主要涵蓋了如下疾?。杭甭阅I小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、過敏性紫癜性腎炎以及反復(fù)呼吸道感染。

一、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎小兒時期最常見的一種腎臟疾病。中醫(yī)上屬于“水腫”中的“風(fēng)水”“陽水”和“溺血”等范疇（《素問·水熱穴論》）。而《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病篇》中的“熱在下焦則尿血”，則是急性腎炎血尿證候的記載，正好對應(yīng)了《素問·水熱穴論》中“溺血”的概念。

1.中醫(yī)辨證

中醫(yī)對急性腎小球腎炎的辨證分為風(fēng)水泛濫（進(jìn)一步又能細(xì)分為風(fēng)寒外束與風(fēng)熱襲表）、濕熱內(nèi)盛和陰虛濕熱。導(dǎo)致患者出水腫、小便不利，口渴與血尿的癥狀。

2.槐杞黃用法用量

槐杞黃顆粒益氣養(yǎng)陰，適用于陰虛引起的急性腎小球腎炎，同時槐耳“治風(fēng)”的功效又能適用于因外感風(fēng)邪所致的急性腎小球腎炎。在書中，專家建議：1-3周歲患兒一日2次，一次半袋（5g）；3-12周歲患者一日2次，一次1袋（10g）。

二. 慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)學(xué)“水腫”、“虛勞”范疇，與“水氣”、“癃閉”等有密切關(guān)系。水腫最早見于《靈樞·水脹》∶“胃痛者水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。”虛勞見于《內(nèi)經(jīng)》，以虛立論，即“精氣奪則虛”。

1.中醫(yī)辨證

慢性腎小球腎炎的辨證著重于“虛”，分為脾腎氣虛、肝腎陰虛與氣陰兩虛。臨床表現(xiàn)為神疲乏力、腰酸腰痛、五心煩熱、口渴欲飲、水腫等癥狀。

2.槐杞黃用法用量

槐杞黃顆粒益氣養(yǎng)陰，適用于氣虛、陰虛或氣陰兩虛的慢性腎小球腎炎的患兒。專家建議：1-3周歲患兒一日2次，一次半袋（5g）；3-12周歲患者一日2次，一次1袋（10g）。

三. 腎病綜合征

腎病綜合征在中醫(yī)學(xué)上屬“水腫”范疇，與“腰痛”、“虛勞”等有密切關(guān)系。水腫最早見于《內(nèi)經(jīng)》，書中稱為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為風(fēng)水、石水、涌水。

1.中醫(yī)辨證

同慢性腎小球腎炎一樣，腎病綜合征也著重于“虛”。分為脾腎陽虛、脾腎氣虛、肝腎陰虛和陰陽兩虛。臨床表現(xiàn)為水腫、面色萎黃、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、小便不利等癥狀。

2.槐杞黃用法用量

槐杞黃顆粒益氣養(yǎng)陰，適用于氣虛、陰虛或氣陰兩虛的腎病綜合征患兒。專家建議：1-3周歲患兒一日2次，一次半袋（5g）；3-12周歲患者一日2次，一次1袋（10g）。

四.IgA腎病

IgA 腎病好發(fā)于兒童和青年，其特征為腎小球系膜區(qū)彌漫IgA沉積，伴不同程度的系膜增生，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼可見的血尿和鏡下血尿。中醫(yī)認(rèn)為IgA腎病屬于“尿血”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。《痿論》∶“悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則阻氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。”《諸病源候論》說∶“心主于血，與小腸合，若心家有熱，結(jié)于小腸，故小便血也?！边@些描述均與本病特點相類似?！吨T病源候論》又云∶“勞損于腎，動傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也?！?/p>

1.中醫(yī)辨證

中醫(yī)對IgA腎病的辨證分為“虛”、“瘀”和濕熱。虛證分為肺腎氣虛、氣陰兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和脾虛水盛，瘀證為氣滯血瘀。臨床癥狀有神疲乏力、腰膝酸軟、五心煩熱、小便不利等癥狀

2.槐杞黃用法用量

對于氣陰虛的患兒，槐杞黃顆粒可益氣養(yǎng)陰。而對于氣滯血瘀的患兒，槐杞黃顆粒在益氣的同時，槐耳又具有“活血破血”的功效。專家建議：1-3周歲患兒一日2次，一次半袋（5g）；3-12周歲患者一日2次，一次1袋（10g）。

五.過敏性紫癜性腎炎

過敏性紫癲腎炎是指由過敏性紫所致的腎臟受損，是小兒最常見的繼發(fā)性腎臟病之一。腎臟是過敏性紫癜最常受累的四大臟器（皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟）之一。中醫(yī)上，過敏性紫癜性腎炎歸于“肌衄”、“尿血”、“水腫”等范疇。

1.中醫(yī)辨證

中醫(yī)對過敏性紫癜性腎炎的辨證側(cè)重于“瘀”，即瘀證夾帶虛證或外邪，分為風(fēng)熱毒挾瘀、濕毒挾瘀、血熱挾瘀、脾腎兩虛挾瘀、肝腎陰虛挾瘀和氣陰兩虛挾瘀。臨床可見皮膚紅斑、紫斑、神疲乏力、腰膝酸軟、小便不利、水腫等癥狀。

2.槐杞黃用法用量

槐杞黃顆粒中的槐耳有“破血”之功效，適于瘀證。同時，槐杞黃顆粒可以益氣養(yǎng)陰，可治療因氣虛、陰虛或氣陰兩虛引起的過敏性紫癜性腎炎。專家建議：一次半袋至一袋，一日兩次。

六. 反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染是兒童最常見疾病，凡兒童在1年內(nèi)上呼吸道感染或者下呼吸道感染次數(shù)頻繁并且超出一定范圍，即稱為反復(fù)呼吸道感染。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肌膚嫩薄，腠理不密，衛(wèi)外之氣不固，易感外邪。尤其是護(hù)養(yǎng)不當(dāng)者，更易罹外感。易感外邪者，又與肺脾二臟虛弱關(guān)系密切。原因在于肺同屬太陰，又為子母之臟，脾虛則土不能生金，生化之源不足，氣血不能滋養(yǎng)于肺，肺氣亦虛，肺脾兩虛則口唇淡白無華，人體怯弱無力，體怯者自然易感外邪。

對于肺脾陰虛而導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染患兒，書中推薦使用槐杞黃顆粒，專家建議：1-3周歲患兒一日2次，一次半袋（5g）；3-12周歲患者一日2次，一次1袋（10g）。以達(dá)到補(bǔ)虛，扶正的目的。

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